Tratamentul diagnosticului simptomelor osteocondrozei

Herniile discurilor intervertebrale se manifestă mai des în osteocondroza legată de vârstă datorită uscăciunii și fragilității inelului fibros. Dar acesta este doar unul dintre factorii de risc. Altele includ:

• Sarcină mare asupra regiunii lombare din cauza supraponderală.
• Slăbiciune a aparatului muscular.
• Ereditate.
• Un stil de viață sedentar și, ca urmare, o comprimare constantă a structurilor vertebrale.
• Fumat.
• Activitate fizică grozavă.

Conform statisticilor medicale, această boală apare la bărbați de multe ori mai des decât la femei.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale bolii:

• Leziuni din accidente rutiere sau căderi.
• Ridicarea obiectelor grele cu distribuție incorectă a sarcinii.
• Scolioza sau lordoza, care duce la creșterea stresului asupra anumitor zone ale coloanei vertebrale.
• Displazia articulațiilor șoldului.
• Boli cronice, inclusiv tuberculoza coloanei vertebrale, neoplasme, sifilis.
• Tulburări metabolice (ereditare și dobândite).

Toți acești factori fac ca cartilajul și oasele coloanei vertebrale să se uzeze și să slăbească. Și acesta este motivul principal pentru hernia intervertebrală.

Etapele dezvoltării bolii

Fără un tratament adecvat, boala progresează și starea discurilor coloanei vertebrale deteriorate se înrăutățește. Există patru etape în dezvoltarea bolii:

1. Prolaps. Discul intervertebral s-a deplasat destul de mult, nu mai mult de doi milimetri. Nucleul pulpos nu iese dincolo de corpul vertebral.
2. Proeminență lombară. Marginea discului se extinde dincolo de corpul vertebral până la o distanță de până la 1, 5 mm, dar nu se observă deplasarea nucleului.
3. extrudare. Nucleul iese dincolo de corpul vertebral.
4. Sechestrare. Nucleul practic cade și atârnă deasupra vertebrei sub forma unei picături. În această etapă, există riscul de rupere a inelului fibros și de scurgere a secreției fluide.

În prima etapă a bolii, o persoană aproape că nu este îngrijorată de nimic, uneori există dureri de spate, dar trec rapid. Odată cu dezvoltarea bolii, și starea de sănătate se înrăutățește, simptomele devin mai dureroase și alarmante. Dacă diagnosticul nu este pus la timp și tratamentul nu este început, consecințele sunt posibile: paralizia picioarelor și tulburări grave ale sistemului nervos.

Cum se manifestă o hernie lombosacrală?

Hernia intervertebrală se poate manifesta cu următoarele simptome:

• Durere în regiunea lombară.
• Durere la mers, care iradiază în regiunea coapsei.
• Amorțeală a picioarelor, degetelor, zonelor de pe suprafața piciorului inferior și a coapsei.
• Senzație de greutate în picioare.
• Rigiditatea mișcării.

Pentru a nu întârzia să căutați ajutor medical, merită să analizați mai atent simptomele bolii. Ele pot fi împărțite în trei grupe.

Sindromul durerii

Durerea cu o hernie a coloanei vertebrale lombosacrale este un simptom cheie. Chiar și în prima etapă, există durere în zona discului deteriorat, mai ales după rănire. Ele pot crește sau scădea și apoi să apară din nou. De cele mai multe ori, regiunea sacră nici măcar nu doare, ci doare, mai ales la efort fizic sau munca sedentarică prelungită. Dacă o persoană se întinde pe o parte sănătoasă și îndoaie piciorul, durerile dispar complet. Această condiție poate dura câteva luni.

Cu un tratament în timp util pentru ajutor medical, este ușor să scapi de problemă. Este suficient să-ți iei rămas bun de la obiceiurile proaste și să faci exercițiile de kinetoterapie recomandate de medicul tău.

În fiecare zi, zona afectată va crește, iar starea țesuturilor discului se va înrăutăți. Trecerea la gradul doi al bolii este semnalată de durere crescută. Acum se simte nu numai în regiunea sacrală, ci acoperă întregul spate inferior, iradiază în regiunea cervicală, către fiecare mușchi al coloanei vertebrale, fese, coapse, picioare, picioare și degete de la picioare. Disconfortul se manifestă prin activitate fizică, chiar nesemnificativă - tuse sau strănut.

Sindromul vertebral

Durerea crescută în a doua etapă este însoțită de spasme constante ale mușchilor spatelui. Acest lucru duce la un disconfort și mai mare pentru pacient. Nu se poate mișca liber, nu își poate îndrepta spatele, nu se poate întinde. Mersul unei astfel de persoane devine nesigur, el se aplecă întotdeauna în partea opusă pacientului, se trântește.

Din cauza coordonării defectuoase a mișcărilor, calitatea vieții umane se deteriorează. El nu poate îndeplini bine sarcinile stabilite la locul de muncă, iar odihna activă din cauza durerii constante devine nerealist.

Sindromul radicular

Dacă o hernie este lăsată nesupravegheată de medici, o boală progresivă duce la compresia rădăcinilor coloanei vertebrale, în urma căreia acestea mor, iar accesul sângelui la țesuturile discului deteriorat este aproape imposibil. Simptomele caracteristice stadiilor grave ale bolii apar:

• Slăbirea mușchilor picioarelor. Pacientul nu poate să se ghemuiască, să se întindă, să sară. Chiar și urcatul scărilor îi este greu.
• Amorțeală a zonei afectate și a zonelor înconjurătoare. Pielea devine insensibilă și palidă, există o senzație de piele de găină și furnicături. Pacienții se plâng de hiperhidroză în zona și picioarele afectate sau, dimpotrivă, uscarea excesivă a pielii.
• Lumbago. Pacientul suferă de lombago în regiunea lombară cu durere acută, ascuțită, care crește cu orice mișcare. Dacă este lăsată netratată, duce la distrugerea articulațiilor șoldului și genunchiului.
• O subțiere vizibilă a piciorului dureros, ceea ce duce la asimetrie de postură.
• Perturbarea organelor pelvine. Afecțiunile urologice și ginecologice sunt agravate, libidoul dispare, sunt posibile diaree, incontinență urinară.

În cazurile severe de hernie spinală, există riscul de paralizie, invaliditate și chiar deces.

Diagnosticul patologiei

Dacă o persoană are dureri severe de spate, trebuie să facă o programare la un neurolog. El va efectua o examinare cu analize medicale:

• Identificarea reflexelor din tendoanele extremităților inferioare.
• Testarea ridicării picioarelor.
• Determinarea sensibilității la căldură sau frig, durere și vibrații pe întreaga suprafață a picioarelor, coapselor, feselor, abdomenului și spatelui.

Apoi, medicul va trimite pacientul pentru o scanare RMN sau CT a coloanei lombare. Cu ajutorul tehnicilor tomografice se va obtine o imagine tridimensionala a zonei afectate. Poate fi folosit pentru a determina locația și dimensiunea herniei, stadiul bolii.

Dacă există riscul de leziune a măduvei spinării, sunt prescrise suplimentar electromiografia, neurografia și mielografia cu contrast. Cu ajutorul acestor studii, medicul va stabili dacă este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Tratamentul herniei de disc

Hernia vertebrală este tratată atât conservator, cât și chirurgical. Alegerea tehnicii depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de prezența bolilor concomitente și de contraindicații.

Terapie conservatoare

Cursul terapeutic vizează în primul rând ameliorarea durerii și ameliorarea stării pacientului.

Ce produse farmaceutice poate prescrie un medic:

1. Medicamente care ameliorează durerea și inflamația. În caz de exacerbare - sub formă de injecții. Când durerea acută este ameliorată (de obicei sunt suficiente trei până la patru zile), se prescriu medicamente orale cu un efect similar.
2. Blocarea novocainei cu adaos de corticosteroizi. O metodă similară este capabilă să oprească durerea timp de două săptămâni simultan. De obicei, se efectuează un curs de blocaje cu injecții în diferite părți ale discului deteriorat.
3. Relaxante musculare de acțiune centrală. Acestea reduc activitatea musculară prin ameliorarea crampelor dureroase.
4. Complexe vitamine-minerale cu accent pe elementele grupului B. Ele relaxează ușor mușchii, ajută la regenerarea țesuturilor și la conducerea impulsurilor nervoase.

După ameliorarea sindromului de durere, aportul de medicamente scade. Tratamentul bolii se datorează terapiei fizice și kinetoterapiei.

Metodele de tratament cu fizioterapie sunt, de asemenea, selectate în funcție de starea pacientului. Acesta ar putea fi:

• Tratament cu căldură sau șoc electric.
• Electroforeza cu medicamente antiinflamatoare.
• Acupunctura si presopunctura.
• Hirudoterapia.
• Hidromasaj.

Masajul normal este permis numai dacă nu există sindrom de durere. Un tratament de fizioterapie mai eficient este terapia manuală cu relaxare post-izometrică.

Medicii recomandă insistent pacienților care fumează să renunțe la țigări.

Ajustările nutriționale sunt de asemenea importante, în special pentru pacienții supraponderali. Mâncărurile grase, sărate, dulciurile și alcoolul vor trebui excluse din meniu. O dietă cruntă, cu abundență de legume și produse lactate fermentate va ajuta organismul să suporte mai bine tratamentul, precum și să scape de kilogramele care cântăresc pe spate.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul conservator durează de obicei aproximativ două luni. Dacă nu dă rezultatul dorit, se ia decizia de a schimba tactica terapeutică sau de a efectua o intervenție chirurgicală. Acesta din urmă este prescris pentru dureri severe, pierderea sensibilității picioarelor, disfuncții ale organelor pelvine. În funcție de complexitatea situației, operațiunea se realizează în următoarele moduri:

• Metoda endoscopică. Se fac trei micro-incizii în zona afectată. O cameră este introdusă într-una pentru difuzarea către monitor. Prin celelalte două se îndepărtează proeminența herniei folosind instrumente miniaturale.
• Prin metoda discectomiei percutanate. Nucleul deteriorat este îndepărtat printr-o puncție în discul vertebral și înlocuit cu o substanță artificială.
• Prin reconstrucție cu laser. Se efectuează sub formă de puncție folosind un ac special, fără a diseca țesutul. Radiația laser încălzește structurile discului și stimulează regenerarea celulară, precum și ameliorează durerea.

În cazurile dificile, este posibilă endoprotezarea discurilor vertebrale - înlocuirea organului vătămat cu un implant.

După intervenții chirurgicale complexe, va fi necesară reabilitarea. Persoana operata va trebui sa poarte corset si nu va putea sa ia pozitie sezuta timp de aproximativ trei luni. O perioadă ulterioară de reabilitare implică practicarea gimnasticii terapeutice și a kinetoterapiei.

Tehnici preventive

Ca orice altă afecțiune, hernia de disc este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Ce trebuie să faceți pentru a vă menține discurile coloanei vertebrale sănătoase:

1. Calculați sarcinile cu precizie dacă munca dvs. este legată de acestea sau dacă sunteți un atlet profesionist.
2. Greutatea corporală corectă (indicele său nu trebuie să depășească 30).
3. Alegeți o saltea bună pentru a dormi în poziția corectă (de preferință pe spate).
4. Angajați-vă în educație fizică blândă, înot, fitness.
5. Includeți exerciții în exercițiile de dimineață pentru a întări corsetul muscular al coloanei vertebrale.
6. Renunță la țigări.
7. Mănâncă bine.

Dacă respectarea acestor reguli devine un obicei, atunci există riscul de a obține o hernie spinală doar ca urmare a unui accident.

O hernie de disc este periculoasă, cu consecințe grave, iar tratamentul cazurilor avansate este foarte lung. Pentru a evita intervențiile chirurgicale și complicațiile, dacă aveți senzații dureroase la spate, ar trebui să consultați un neurolog.

Osteocondroza

Termenul de osteocondroză în sine este derivat din două cuvinte: osteo - os și chondrue - cartilaj. Mai simplu spus, este osificarea cartilajului. Deși această interpretare este fundamental greșită. Unii în iluziile lor merg și mai departe și sunt încrezători că osteocondroza este depunerea de săruri în articulații. Mai mult, este sarea de masă care se presupune că se consumă în cantități mari.

Patogeneza

În realitate, totul se întâmplă puțin diferit. Și mai greu. Iar sarea de masă, dacă joacă vreun rol în apariția osteocondrozei, este foarte indirectă. Osteocondroza se bazează pe distrofia și degenerarea cartilajului articular. Aceasta nu este o boală independentă, ci un proces patologic care poate fi observat aproape oriunde unde există țesut cartilaj conjunctiv.

Totuși, osteocondroza în cazul copleșitor afectează coloana vertebrală. De ce este asta? Faptul este că între vertebre există un fel de distanțiere - discuri intervertebrale (intervertebrale). Rolul fiziologic al acestor discuri este de a amortiza si proteja corpurile vertebrale de uzura prematura datorata solicitarilor mecanice. Discul constă dintr-un nucleu pulpos lichid intern, înconjurat de un inel fibros și o placă terminală superioară și inferioară.

Discul suferă un stres mecanic enorm, ceea ce duce la deteriorarea permanentă a structurilor sale la nivel celular. La oameni, aceste procese sunt prea pronunțate - aceasta este plata noastră pentru mersul vertical. Pentru a preveni complet „ștergerea" discului, acesta trebuie să fie regenerat în mod constant, adică restaurat. Echilibrul proceselor de deteriorare-regenerare este cel care determină structura normală a discului intervertebral. Un alt detaliu curios este că aprovizionarea cu sânge și substanțe nutritive la discurile intervertebrale se realizează nu prin vasele de sânge, care sunt supraîncărcate în copilărie, ci difuz, din țesutul osos al corpurilor vertebrale. Din nou, plata pentru capacitatea de a merge pe două membre, nu patru.

Din acest motiv, discurile intervertebrale se lezează ușor din punct de vedere anatomic și fiziologic. Orice proces negativ din organism duce la un dezechilibru în regenerarea daunelor, precum și la dezvoltarea distrofiei și a degenerării discurilor. Un disc defect structural nu mai este capabil să reziste la solicitarea mecanică adecvată. Sub presiune excesivă din partea vertebrelor de deasupra, discurile sunt deplasate în direcții diferite, de obicei în lateral și posterior. Acest proces se numește hernie de disc.

Țesutul osos al vertebrelor, care și-a pierdut căptușeala cartilajului, suferă, de asemenea, uzură mecanică. Datorită traumatismelor constante pe suprafața marginii anterioare a corpurilor vertebrale, se formează creșteri osoase patologice - osteofite. Se dezvoltă spondiloza. Datorită degenerării și deplasării discului, spațiile intervertebrale scad, canalul spinal se îngustează, iar rădăcinile nervilor spinali sunt încălcate în așa-numitele. orificii foraminale.

Cauze

Cauzele sau factorii etiologici ai osteocondrozei sunt diverse. Ele pot fi ambele locale, adicăcauzate de patologia coloanei vertebrale în sine și tulburări generale la nivel de organism. Orice patologie care duce la o încălcare a structurii coloanei vertebrale sau la tulburări metabolice poate fi considerată cauza osteocondrozei. În acest sens, există:

• Modificări ale configurației coloanei vertebrale (scolioză, lordoză patologică sau cifoză)
• Alte defecte ale sistemului musculo-scheletic - picioare plate, centura scapulară îngustă, anomalii pelvine
• Leziune a coloanei vertebrale
• Imunitate slabă
• Tulburări metabolice - osteoporoză, obezitate, diabet zaharat, boli tiroidiene
• Boli ale sistemului cardiovascular - ateroscleroză, hipertensiune arterială
• Tulburări digestive care duc la absorbția insuficientă a nutrienților din tractul gastrointestinal
• Ereditate.

Trebuie remarcat faptul că condițiile patologice de mai sus nu duc neapărat la osteocondroză. Acest lucru necesită o expunere constantă la anumiți factori predispozanți - hipotermie, malnutriție, un stil de viață sedentar sau, dimpotrivă, efort fizic excesiv.

Simptome

Osteocondroza în sine este un proces asimptomatic. Și, în același timp, semnele degenerării discului intervertebral sunt diverse. Cum așa? Faptul este că manifestările clinice ale osteocondrozei se bazează pe complicațiile sale - hernii de disc, spondiloză, sciatică, îngustarea canalului spinal.

Mai mult, clinica este foarte variabilă în funcție de localizarea predominantă a procesului la nivelul coloanei cervicale, toracice sau lombo-sacrale. Ultima secțiune este cel mai adesea afectată, deoarece partea inferioară a spatelui este cea care își desfășoară activitatea fizică maximă. Semne de osteocondroză a regiunii lombo-sacrale:

• Durere (lumbodynie, lumbago, sciatică)
• Restricționarea mișcării în partea inferioară a spatelui și a extremităților inferioare (claudicație intermitentă)
• Aici, tulburări de sensibilitate de tip parestezie - amorțeală, arsură, târâtoare
• Tensiunea patologică a mușchilor lombari
• În absența tratamentului, tulburări ale funcției organelor pelvine.

Osteocondroza cervicală este observată oarecum mai rar decât lombo-sacrală. Cu toate acestea, această patologie este, de asemenea, destul de comună. Pe lângă semnele tipice de durere (cervicalgie), scăderea sensibilității și mișcările la nivelul extremităților superioare, osteocondroza cervicală din cauza deficienței alimentării cu sânge a creierului are propriile sale caracteristici. Aceste caracteristici se manifestă:

• Insomnie
• Dureri de cap, amețeli
• Greață periodică
• Slăbiciune generală, oboseală rapidă
• Fluctuații ale tensiunii arteriale
• Ocazional dureri de dinți
• Reacții comportamentale sub formă de lacrimi, iritabilitate.

Regiunea toracică cu osteocondroză este afectată relativ rar. Pacienții în acest caz sunt persoane obligate să stea într-o poziție fixă inconfortabilă din cauza ocupației - studenți, școlari, programatori, angajați de birou. Simptomele osteocondrozei în acest caz vor fi următoarele:

• Durere și parestezie în piept
• Dispneea
• Senzație de bătăi ale inimii
• Restricționarea mișcării la nivelul coloanei vertebrale toracice.

Diagnosticare

Din toate acestea, este clar că osteocondroza este o boală cameleonică. Datorită asemănării semnelor, este ușor de confundat cu accidentul cerebrovascular, hipertensiunea arterială, infarctul miocardic, angina pectorală, tulburările nevrotice. De aceea, pentru a pune un diagnostic corect, este necesar un diagnostic complex cuprinzător pentru a determina corect simptomele și tratamentul osteocondrozei.

Acest diagnostic, pe lângă interogarea tradițională și clarificarea plângerilor pacienților, ar trebui să includă un examen medical și metode speciale de cercetare. Aceste metode includ raze X ale coloanei vertebrale, ultrasunete ale organelor interne. Recent, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată au fost utilizate cu succes pentru a diagnostica osteocondroza.

Tratament

Tacticile terapeutice pentru osteocondroză implică utilizarea:

• Medicamente
• Masaj
• Proceduri de fizioterapie
• Fizioterapie (terapie cu exerciții fizice)
• Terapie manuală
• acupunctura.

Medicația pentru osteocondroză vizează în principal ameliorarea durerii și eliminarea proceselor inflamatorii din rădăcinile nervoase. În acest scop, sunt utilizate medicamente AINS. În diferite combinații, aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă sub formă de unguente, injecții, tablete pentru tratamentul osteocondrozei. Nu trebuie uitat că aceste medicamente au un efect negativ asupra ficatului, stomacului și intestinelor. Făcând acest lucru, ele pot agrava tulburările metabolice în osteocondroză. Ele ameliorează bine durerea de blocaj cu anestezice locale. Adevărat, efectul acestor fonduri este de scurtă durată și nu afectează în niciun fel evoluția osteocondrozei în ansamblu.

Este posibilă îmbunătățirea proceselor metabolice la nivel local și corporal cu ajutorul unor medicamente precum condroprotectoare, imunostimulante și vitamine cu minerale. Condroprotectorii sunt utilizați în tablete, unguente și fiole. Dintre agenții de fortificare se folosesc vitaminele C, grupa B, în combinație cu minerale. În acest sens, preparatele cu calciu sunt cele mai preferate. Într-adevăr, contrar unor afirmații eronate, baza osteocondrozei nu este un exces, ci doar o deficiență de Calciu.

După ameliorarea cu succes a exacerbarii, sunt prezentate kinetoterapie, masaj și terapie cu exerciții fizice. Ca proceduri fizice se folosesc electroforeza cu calciu, fonoforeza cu hidrocortizon, amplipuls, terapia cu parafină. Toate aceste măsuri au ca scop eliminarea durerii și inflamațiilor la nivelul rădăcinilor nervoase, ligamentelor și mușchilor. Masajul pentru osteocondroză se efectuează conform metodei general acceptate. Zona de masaj este selectată în funcție de localizarea osteocondrozei. Extinderea intervalului de mișcare se realizează cu ajutorul terapiei cu exerciții fizice. La început, în faza de exacerbare, practic nu există încărcări dinamice. Pacientul se află în permanență într-o postură optimă. În acest moment, este de dorit să purtați dispozitive de imobilizare - un corset lombar, gulerul de gât al lui Shants. Pe măsură ce exacerbarea este îndepărtată, volumul și durata mișcărilor în timpul terapiei cu exerciții cresc.

Recent, în tratamentul osteocondrozei, au fost primite metode netradiționale de tratament - acupunctură, terapie manuală, osteopatie. Acupunctura este un efect asupra punctelor speciale biologic active situate de-a lungul coloanei vertebrale, pe auricule, pe maini si pe picioare. Cu terapia manuală, poziția normală a vertebrelor și a discurilor intervertebrale este restabilită prin acțiunea manuală a mâinilor unui specialist. Și în cursul osteopatiei, integritatea structurală a sistemului musculo-scheletic este asigurată prin tehnici specifice. În absența efectului măsurilor conservatoare pentru tratamentul osteocondrozei, durerii persistente, complicațiilor, este indicată intervenția chirurgicală. Discul deplasat patologic este îndepărtat. În prezent, în acest scop, se efectuează microdiscectomie - îndepărtarea endoscopică a unui disc deplasat.